مُراجَع ومُحدَّث حتى ٢ أكتوبر ٢٠٢٦
الإجابة المباشرة: إذا أُصبت أثناء العمل أو بسببه أو في طريقك المعتاد إليه، تصرف لك هيئة التأمين الاجتماعي أجرك كاملًا طوال مدة عجزك عن العمل، ثم معاشًا إذا تخلف عجز مستديم نسبته ٣٥% فأكثر، أو تعويضًا من دفعة واحدة إذا قلت النسبة عن ذلك. ويمكنك فوق ذلك مطالبة صاحب العمل بتعويض مدني إذا كانت الإصابة نتيجة خطأ من جانبه.
سقطت من على سقالة، أو أصابت ماكينة يدك، أو وقعت حادثة وأنت في الطريق للشغل. فجأة أصبحت في البيت بلا دخل، وصاحب العمل يقول «التأمينات هي اللي هتصرف»، والتأمينات تطلب أوراقًا لا تعرفها. هذا الدليل يرتب لك حقوقك من الجهتين، والأوراق التي تحسم الملف من أول أسبوع.
ماذا يقول القانون باختصار؟
- تعريف إصابة العمل: المادة ١ من قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات رقم ١٤٨ لسنة ٢٠١٩ تشمل المرض المهني الوارد بالجدول رقم ١، والحادث الواقع أثناء العمل أو بسببه، وحادث الطريق أثناء الذهاب للعمل أو العودة منه «دون تخلف أو توقف أو انحراف عن الطريق الطبيعي».
- تعويض الأجر: المادة ٤٩ من القانون ذاته: تعويض يعادل كامل الأجر المسدد عنه الاشتراك طوال مدة التخلف عن العمل حتى الشفاء أو ثبوت العجز المستديم أو الوفاة، ويتحمل صاحب العمل أجر يوم الإصابة.
- المعاش والتعويض: المادة ٥١: العجز الكامل أو الوفاة يستحق عنهما معاش بنسبة ٨٠% من الأجر. المادة ٥٢: العجز الجزئي المستديم بنسبة ٣٥% فأكثر يستحق عنه معاش بنسبة ذلك العجز. المادة ٥٣: العجز الأقل من ٣٥% يستحق عنه تعويض بنسبة العجز مضروبة في معاش العجز الكامل عن ٤ سنوات، يؤدى دفعة واحدة.
- واجبات صاحب العمل: المادة ٥٠ تلزمه بنقل المصاب لمكان العلاج، والمادة ٦١ تلزم صاحب العمل في القطاع الخاص بإبلاغ الشرطة خلال ٤٨ ساعة من تغيب العامل بسبب الحادث، والمادة ٢٦٠ من قانون العمل رقم ١٤ لسنة ٢٠٢٥ تلزم المنشأة بإخطار الجهة الإدارية بكل حادث جسيم خلال ٢٤ ساعة.
- الرجوع على صاحب العمل: المادة ٦٦ من قانون التأمينات: لا يجوز للمصاب مطالبة صاحب العمل بتعويضات طبقًا لقانون آخر «إلا إذا كانت الإصابة قد نشأت عن خطأ من جانبه»، فتنطبق عندئذ قواعد المسؤولية في المادة ١٦٣ من القانون المدني.
هل إصابتك تعتبر إصابة عمل؟
- وقعت داخل مكان العمل أو أثناء مهمة كلفك بها صاحب العمل.
- وقعت في طريق الذهاب أو العودة المعتاد دون توقف أو انحراف لغرض شخصي.
- مرض مهني من الأمراض الواردة بالجدول المرفق بالقانون، والمادة ٦٥ تمد حماية المرض المهني سنة من انتهاء الخدمة.
- متى يسقط الحق؟ المادة ٥٧ تحرم المصاب من تعويض الأجر والتعويض إذا تعمد إصابة نفسه، أو كانت الإصابة بسبب سوء سلوك فاحش ومقصود كالعمل تحت تأثير الخمر أو المخدرات أو المخالفة الصريحة لتعليمات الوقاية المعلقة في مكان ظاهر، ما لم تنشأ وفاة أو عجز مستديم يزيد على ٢٥%، ولا يجوز التمسك بذلك إلا إذا ثبت من التحقيق.
تعمل إيه دلوقتي؟ الخطوات بالترتيب
- العلاج أولًا وفي جهة رسمية: اطلب أن يثبت التقرير الطبي أن الإصابة «إصابة عمل» وتاريخها وسببها.
- تأكد من البلاغ: اسأل عن رقم محضر الشرطة أو التحقيق الإداري؛ وإذا لم يبلغ صاحب العمل خلال ٤٨ ساعة فبلّغ أنت أو أحد أقاربك.
- اجمع الشهود فورًا: أسماء الزملاء الذين رأوا الحادث وأرقامهم، وصور مكان الحادث والآلة.
- قدّم طلب الصرف لمكتب التأمينات المختص: الهيئة ملزمة بالصرف خلال أربعة أسابيع من استيفاء المستندات (المادة ١٣٠)، وإلا استحق لك مبلغ إضافي عن التأخير.
- تابع تقدير العجز: تقرير نسبة العجز يحدد هل تستحق معاشًا أم تعويضًا من دفعة واحدة؛ ولك طلب إعادة الفحص كل ستة أشهر في السنة الأولى ثم مرة سنويًا لثلاث سنوات (المادة ٥٨).
- إذا رُفض طلبك: قدّم طلبًا لعرض النزاع على لجنة فحص المنازعات بالهيئة، ولا ترفع الدعوى قبل مضي ٣٠ يومًا من تقديمه (المادة ١٤٨).
- إذا كان هناك خطأ من صاحب العمل: كغياب وسائل الأمان، قيّم مع محاميك دعوى التعويض المدني إلى جانب حقوقك التأمينية.
المستندات اللي تجهّزها
- بطاقة الرقم القومي وما يثبت علاقة العمل: عقد العمل أو مفردات المرتب أو كارنيه العمل.
- برنت التأمينات الذي يوضح الاشتراك والأجر التأميني.
- التقرير الطبي الأولي وتقارير المتابعة والإجازات المرضية.
- صورة محضر الشرطة أو التحقيق الإداري الذي أجراه صاحب العمل.
- أسماء الشهود وصور مكان الحادث.
- قرار تقدير نسبة العجز عند صدوره.
- في حالة الوفاة: شهادة الوفاة وإعلام الوراثة ومستندات المستحقين.
المحكمة أو الجهة المختصة
الصرف يبدأ من مكتب الهيئة القومية للتأمين الاجتماعي التابع له صاحب العمل، والنزاع يمر أولًا على لجنة فحص المنازعات بالهيئة. وبعدها تختص المحكمة العمالية المنشأة بقانون العمل رقم ١٤ لسنة ٢٠٢٥، إذ تنص المادة ١٧٧ منه على اختصاصها دون غيرها بالنزاعات الناشئة عن قوانين العمل وكذلك «الدعاوى المتعلقة بحقوق العمال التأمينية». وإذا شكّلت الواقعة جريمة إصابة خطأ فهناك مسار جنائي موازٍ أمام النيابة العامة.
المواعيد اللي لو فاتت حقك يضيع
- خمس سنوات لتقديم طلب صرف المعاش أو التعويض من تاريخ نشوء سبب الاستحقاق (المادة ١٢٩)؛ بعدها يُصرف المعاش من شهر الطلب مع مستحقات الخمس سنوات السابقة فقط ويسقط الباقي.
- ٣٠ يومًا على الأقل بين طلب عرض النزاع على لجنة فحص المنازعات ورفع الدعوى (المادة ١٤٨).
- أربع سنوات من ثبوت العجز هي الحد الذي لا يجوز بعده إعادة تقدير درجته كأصل عام (المادة ٥٨).
- دعوى التعويض المدني على صاحب العمل تخضع للتقادم الوارد في المادة ١٧٢ من القانون المدني: ثلاث سنوات من العلم بالضرر والمسؤول عنه.
الإثبات: العبء الأكبر يقع في الأيام الأولى؛ التحقيق والتقرير الطبي وشهادة الزملاء هي ما يثبت أن الإصابة إصابة عمل، وأن سببها خطأ صاحب العمل إذا طالبته بتعويض مدني.
لو اتصابت في الشغل، أول ٤٨ ساعة هي اللي بتحدد شكل ملفك — احجز استشارة وخلّينا نراجع أوراقك من بدري.
أخطاء شائعة بتضيّع الحق
- علاج الإصابة كأنها حادث منزلي: تقرير طبي لا يذكر أنها إصابة عمل يفتح باب الرفض.
- الاعتماد على وعد صاحب العمل بأنه «هيظبط الورق»: مرور الوقت دون بلاغ أو تحقيق يضعف الإثبات.
- التوقيع على مخالصة أو إقرار بأن الإصابة خارج العمل: قد يُستخدم ضدك لاحقًا.
- إهمال الحضور لإعادة الفحص: المادة ٦٠ توقف صرف معاش العجز إذا لم تتقدم لإعادة الفحص في موعده.
- رفع الدعوى مباشرة دون لجنة فحص المنازعات: يعرّضها لعدم القبول.
- الظن أن المعاش يمنع التعويض المدني: إذا ثبت خطأ صاحب العمل يظل لك حق الرجوع عليه وفق المادة ٦٦.
مثال توضيحي (مجهّل)
مثال توضيحي وليس قضية حقيقية: عامل في مصنع أُصيبت يده في ماكينة بلا واقٍ للحماية. نُقل للمستشفى، وطلب أن يُثبت التقرير أنها إصابة عمل، وتأكد شقيقه من تحرير محضر في اليوم نفسه. صرفت له التأمينات أجره كاملًا خلال فترة العلاج، ثم قُدّر عجزه المستديم بنسبة أقل من ٣٥% فاستحق تعويضًا من دفعة واحدة. ولأن الماكينة كانت بلا وسيلة أمان، درس مع محاميه رفع دعوى تعويض مدني على صاحب العمل استنادًا إلى خطئه.
كيف نتولى قضيتك في مؤسسة المستشار عاطف الحصوة
- استشارة وفحص المستندات: نراجع التقرير الطبي والمحضر وبرنت التأمينات ونحدد ما ينقص.
- خطة متكاملة: نرتب طلب الصرف من التأمينات، ونقيّم مسؤولية صاحب العمل عن الخطأ.
- الإجراءات: طلب لجنة فحص المنازعات، ثم صحيفة الدعوى أمام المحكمة العمالية عند الحاجة.
- المتابعة حتى التنفيذ: حضور الجلسات وإعادة الفحص الطبي وتنفيذ الحكم.
مقرنا في مدينة نصر ونخدم القاهرة كلها. تعرّف على خدمات قانون العمل، واقرأ أيضًا دليل قانون العمل في مصر ٢٠٢٦، والفصل من العمل والمحكمة العمالية، والقتل الخطأ والإصابة الخطأ.
أسئلة شائعة
مين اللي يصرف لي مرتبي وأنا مصاب: الشركة ولا التأمينات؟
الأصل أن الجهة المختصة بالتأمين تصرف تعويض الأجر كاملًا، ويتحمل صاحب العمل أجر يوم الإصابة. وفي بعض الجهات يتولى صاحب العمل الصرف بموافقة الهيئة مقابل تخفيض اشتراكه (المادة ٤٦).
اتصبت وأنا رايح الشغل، ده يعتبر إصابة عمل؟
نعم إذا كنت في طريقك الطبيعي دون توقف أو انحراف لغرض شخصي، وفق تعريف المادة ١ من قانون ١٤٨ لسنة ٢٠١٩.
صاحب الشغل مش مأمّن عليّا، كده حقي ضاع؟
لا ينبغي أن تفترض ذلك؛ التأمين إلزامي بنص المادة ٤، والبداية هي إثبات علاقة العمل والأجر بكل الطرق. هذه الحالات تحتاج فحصًا دقيقًا للمستندات.
أقدر آخد معاش الإصابة وأفضل شغال؟
نعم، المادة ٦٩ تجيز الجمع بين معاش الإصابة والأجر دون حدود.
نسبة العجز اللي اتقدرت قليلة، أعمل إيه؟
اطلب إعادة الفحص الطبي في المواعيد المقررة بالمادة ٥٨، ولك عرض النزاع على لجنة فحص المنازعات ثم المحكمة العمالية.
هل التأمينات تصرف حتى لو الحادث بسبب شخص آخر غير صاحب العمل؟
نعم، المادة ٦٤ تلزم الجهة المختصة بالحقوق كاملة، مع بقاء حقك في الرجوع على المتسبب.
للاستشارة
لو عندك موقف مشابه، ابعت لنا تفاصيله ومستنداتك قبل أي خطوة. تواصل معنا على ٠١٠٠٢٠٠٦٩٧٨ (اتصال وواتساب) أو ٠٢٢٦٧٠٠٠٠٥، أو راسلنا على info@alhasswalawfirm.com، أو احجز استشارة مباشرة من الموقع.
المصادر القانونية
- قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات رقم ١٤٨ لسنة ٢٠١٩ — المواد ١، ٤، ٤٦، ٤٩ إلى ٥٣، ٥٧، ٥٨، ٦٠، ٦١، ٦٤، ٦٥، ٦٦، ٦٩، ١٢٩، ١٣٠، ١٤٨.
- قانون العمل رقم ١٤ لسنة ٢٠٢٥ — المادتان ١٧٧ و٢٦٠.
- القانون المدني رقم ١٣١ لسنة ١٩٤٨ — المادتان ١٦٣ و١٧٢.
مؤسسة المستشار عاطف الحصوة للمحاماة والاستشارات القانونية
📍 ١٣٩ شارع مصطفى النحاس، مدينة نصر، القاهرة
📞 ٠١٠٠٢٠٠٦٩٧٨ – ٠٢٢٦٧٠٠٠٠٥ | 🌐 www.alhasswalawfirm.com | ✉️ info@alhasswalawfirm.com
هذا المقال للتثقيف القانوني العام ولا يغني عن استشارة قانونية متخصصة لحالتك.
آخر تحديث: ٢ أكتوبر ٢٠٢٦
إعداد: المستشار عاطف عاصم الحصوة
